>>Cần tuyên truyền sâu rộng Luật Bảo hiểm y tế tới nhân dân

Theo báo cáo của Sở Y tế, trong giai đoạn 2009-2012, Sở đã ban hành trên 15 văn bản về khám chữa bệnh BHYT. Đồng thời tổ chức triển khai các văn bản pháp luật về BHYT đến các cơ sở BHYT, các nhóm đối tượng tham gia BHYT; làm tốt công tác thẩm định các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) về điều kiện pháp lý, cơ sở hạ tầng, trang thiết bị làm cơ sở ký hợp đồng KCB BHYT.

 Phối hợp chặt chẽ với BHXH tỉnh trong việc phân bổ thẻ đăng ký ban đầu, chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT theo quy định của Bộ Y tế; triển khai thực hiện thí điểm phương thức thanh toán BHYT theo định suất; tăng cường đầu tư cơ sở vật chất, kỹ thuật thiết bị y tế nâng cao chất lượng KCB cho nhân dân…

Tuy nhiên, thực tế hiệu quả công tác tuyên truyền pháp luật về BHYT chưa cao. Công tác phối hợp với BHXH tỉnh trong giám định BHYT chưa chặt chẽ nên chưa kịp thời phát hiện các trường hợp vi phạm…

Các thành viên Đoàn giám sát đề nghị Sở Y tế làm rõ thêm một số vấn đề: nguyên nhân kết dư Quỹ BHYT qua các năm; hình thức, hiệu quả tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHYT; tình trạng lạm dụng các xét nghiệm, chụp chiếu kỹ thuật trong KCB BHYT; nguyên nhân vượt trần tuyến và giải pháp của ngành Y tế để giải quyết tình trạng này; công tác phối hợp liên ngành Y tế - BHXH - Sở LĐ, TB&XH trong công tác triển khai thực hiện pháp luật về BHYT, công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm trong lĩnh vực BHYT; tình trạng khiếu nại, tố cáo và kết quả giải quyết của Sở Y tế; nguyên nhân tình trạng nợ đóng BHYT…

Đoàn Giám sát kiểm tra thực tế trang thiết bị y tế, phòng làm việc của bộ phận giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh.

Phát biểu tại buổi giám sát, đồng chí Giàng Páo Mỷ - Chủ tịch HĐND tỉnh, Trưởng đoàn ĐBQH tỉnh, Trưởng Đoàn giám sát đánh giá cao hiệu quả công tác quản lý nhà nước trong lĩnh vực BHYT của Sở Y tế với việc kịp thời ban hành các văn bản chỉ đạo, hướng dẫn, góp phần nâng tỷ lệ đối tượng tham gia BHYT trên toàn tỉnh đạt 97%. Song hiệu quả công tác tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHYT ở vùng sâu, vùng xa, vùng dân tộc còn chưa cao; một số nơi công tác khám chữa bệnh cho nhân dân còn chưa được quan tâm… Do đó, Sở Y tế cần nghiêm túc tiếp thu các ý kiến của Đoàn giám sát; tích cực thực hiện các giải pháp khắc phục tồn tại, hạn chế kéo dài nhằm nâng cao hơn nữa chất lượng KCB BHYT nói riêng và KCB nói chung trên địa bàn tỉnh. Đồng thời, cần làm rõ các kiến nghị, đề xuất để Đoàn ĐBQH tỉnh có cơ sở chuyển đến các cơ quan có thẩm quyền đề nghị giải quyết.

* Chiều cùng ngày, Đoàn Giám sát đã làm việc với Bệnh viện Đa khoa tỉnh. Đồng chí Chu Lê Chinh – Phó trưởng đoàn ĐBQH tỉnh chủ trì buổi giám sát.

Kết quả giám sát cho thấy, giai đoạn 2009-2012, Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã làm tốt công tác tuyên truyền, giáo dục chính sách, pháp luật về BHYT tới toàn thể cán bộ y, bác sĩ. Trong đó tập trung nâng cao thái độ, đạo đức nghề nghiệp, đơn giản hóa và hiện đại hóa thủ tục khám chữa bệnh, thanh toán viện phí…; thực hiện niêm yết các quy định khám, chữa bệnh, danh mục giá dịch vụ áp dụng tại bệnh viện; tiếp nhận đơn thư khiếu nại, tố cáo của người bệnh liên quan đến KCB và kịp thời xử lý theo quy định; triển khai áp dụng nhiều kỹ thuật chuyên môn hiện đại trong khám, điều trị…

Song thực tế công tác KCB của bệnh viện còn một số hạn chế: tình trạng thất thu BHYT vẫn diễn ra; vẫn còn tình trạng cán bộ vi phạm quy định chuyên môn nghề nghiệp phải xử lý kỷ luật. Bệnh viện cũng đề nghị Đoàn giám sát chuyển một số ý kiến, kiến nghị tới các cơ quan có thẩm quyền như: BHXH xem xét chi trả một số chi phí cận lâm sàng; giảm bớt thủ tục hành chính trong chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, thanh toán viện phí trong một số trường hợp đặc biệt…

Một số nội dung Đoàn giám sát yêu cầu Bệnh viện Đa khoa tỉnh làm rõ như: khó khăn trong chi trả viện phí cho người bệnh do vướng mắc trong thủ tục, hồ sơ liên quan đến công tác giám định BHYT của cơ quan BHXH tỉnh; nguyên nhân dẫn đến tình trạng giãn thời gian đấu thầu thuốc.

Đoàn Giám sát đã tiến hành kiểm tra thực tế trang thiết bị y tế; việc bố trí phòng làm việc và hoạt động của bộ phận giám định BHYT của BHXH tỉnh tại Bệnh viện.

 Thay mặt Đoàn giám sát, đồng chí Chu Lê Chinh - Phó Trưởng đoàn ĐBQH tỉnh đã tiếp thu, ghi nhận các ý kiến, kiến nghị của Bệnh viện và hứa sẽ tổng hợp để Đoàn ĐBQH tỉnh báo cáo Ủy ban thường vụ Quốc hội theo quy định.

Theo kế hoạch, trong 2 ngày 10-11/4, Đoàn sẽ giám sát thực tế tại các huyện: Tam Đường, Sìn Hồ.